LAMPIRAN IV : PERATURAN BERSAMA MENTERI
PENDIDIKAN NASIONAL
DAN KEPALA
BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 03 / V / PB / 2010
NOMOR : 14 TAHUN 2010
TANGGAL
: 6 MEI 2010
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS GURU
Nama : ANIS RUSTANTI, S.Pd.SD
NIP :
NUPTK :
Pangkat/golongan ruang/TMT : Pembina, IV/a / 1 Oktober 2014
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD NEGERI 002 SINGKEP
Menyatakan bahwa :
Nama : SITI NURMAIDAH, S.Pd.SD
NIP :
NUPTK :
Pangkat/golongan ruang/TMT : Penata, III/c / 1 April 2015
Jabatan : Guru Kelas
Unit Kerja : SD NEGERI 002 SINGKEP
Telah melakukan kegiatan penunjang tugas guru, sebagai berikut :
No
|
Uraian Kegiatan
|
Tanggal
|
Satuan Hasil
|
Jumlah
Volume Kegiatan
|
Angka
Kredit
|
Jumlah
Angka
Kredit
|
Keterangan/
bukti fisik
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
1.
|
Menjadi Anggota Aktif Organisasi Profesi Guru ( PGRI
)
Selama 1 tahun
|
1 Januari s.d. 31 Desember 2016
|
1
|
0,750
|
0,750
|
||
2.
|
Menjadi Pengurus Kegiatan Kepramukaan
Selama 1 tahun
|
1 Januari s.d. 31 Desember 2016
|
1
|
1,000
|
1,000
|
||
Jumlah
|
1,750
|
1,750
|
|||||
Demikian
pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti
fisik masing-masing, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Dabo Singkep, 31 Desember 2016
Kepala Sekolah
ANIS RUSTANTI, S.Pd.SD
NIP.
Silakan unduh file tersebut di sini.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar